Bradavice sú ploché, keratinizované, nezhubné výrastky spôsobené ľudským papilomavírusom. Toto pomerne časté ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u detí a dospievajúcich a ide o epidermálny nádor s priemerom od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov.
Bradavice môžu postihnúť pokožku rúk, nôh a tváre, ako aj sliznice a pohlavné orgány. Táto choroba je veľmi nákazlivá: rýchlo sa šíri a prenáša sa z jednej osoby na druhú. Pri poranení sú bradavice bolestivé a môžu zmeniť svoju farbu a tvar. Okrem toho takéto novotvary vytvárajú určité psychické nepohodlie a sú kozmetickým defektom. Nesprávna liečba môže viesť k tvorbe hrubých jaziev a jaziev. V niektorých prípadoch sa bradavice môžu rozvinúť do malígnych nádorov.
Príčina bradavíc a patogenéza
Bradavice sú spôsobené filtrovateľným vírusom. Nedá sa skúmať pod mikroskopom ani „zachytiť“ bakteriálnymi filtrami. Tieto vírusy zahŕňajú ľudský papilomavírus (HPV). Nakaziť sa ňou môže každý, no sú ľudia, ktorým hrozí riziko nákazy viac ako iným. Doteraz bolo študovaných viac ako 120 ľudských papilomavírusov. Je známe, že príčinou bradavíc sú vírusy typu 2 a 4. Tieto typy vírusov sú spojené najmä s výskytom bradavíc na rukách.
Neustále používanie sauny, bazéna, verejnej pláže alebo telocvične môže spôsobiť infekciu HPV. Okrem toho, ak profesionálna činnosť osoby zahŕňa pravidelný kontakt s čerstvým mäsom alebo rybami, potom sa nemôže cítiť bezpečne.
Môžete sa nakaziť kontaktom s nosičom vírusu a domácimi prostriedkami zdieľaním domácich potrieb s infikovanou osobou. Obzvlášť rýchlo sa bradavice šíria v detských kolektívoch (škôlky, školy, športové oddiely a pod.). Za predisponujúce faktory sa považuje macerácia (prirodzený opuch epidermis, ktorý sa vyskytuje u ľudí určitých profesií) alebo drobné poranenia kože. Inkubačná doba môže trvať od 5-6 do 16 týždňov. Infekcia ľudským papilomavírusom je spravidla asymptomatická a pacient si ju často nevšimne.
Čo je však častou príčinou výskytu bradavíc na prstoch? Ľudské prsty sú bezpochyby najviac traumatizovanou oblasťou tela, cez ktorú sa vírus tak rýchlo a ľahko prenáša, čo spôsobuje výskyt bradavíc. Ku kontaktu s nosičom vírusu (v podstate pôvodcom bradavíc) dochádza podaním ruky alebo dotykom zábradlia alebo zábradlia na verejných miestach. Zaujímavosťou je, že človek nakazený takýmto vírusom si jeho prítomnosť ani nemusí uvedomovať. Dozvie sa o tom, keď sa objaví bradavica. Okrem toho je príčinou bradavíc často znížená imunita človeka. Ako ukazuje prax, aj keď sa človeku podarí posilniť imunitu, bradavice nikde nezmiznú, pretože vírus naďalej žije v krvi, čo spôsobuje opätovné objavenie sa bradavíc.
Druhy bradavíc
V dermatológii je zvykom rozlišovať bežné, plantárne, senilné a ploché (juvenilné) bradavice. Každý typ bradavíc má svoje charakteristické črty.
Obyčajný typ
Bežné bradavice zvonka vyzerajú ako nezapálené uzliny malej veľkosti a hustej konzistencie. Bežné bradavice sú splošteného alebo pologuľového tvaru a môžu byť mierne tmavé alebo môžu mať farbu normálnej kože. Najčastejšie sú takéto bradavice lokalizované na rukách, dlaniach, tvári a iných oblastiach pokožky. Vo väčšine prípadov sú tieto nádory bezbolestné. Výnimkou sú bradavice nachádzajúce sa v oblasti nechtov. Budú dosť bolestivé a ťažko liečiteľné. Zvyčajne sa výskyt takýchto bradavíc vyskytuje v detstve.
Príčiny bežných bradavíc
Aké sú dôvody výskytu bežných bradavíc u detí? Je to jednoduché: príčinou bradavice môže byť obyčajný škrabanec alebo odrenina, cez ktorú sa ľudský papilomavírus (HPV) dostane do kože. Po preniknutí do tela sa vírus začne aktívne množiť a sústreďuje sa hlavne v bazálnej vrstve kože, čo spôsobuje, že prvé bradavice sa objavia po mesiaci alebo dvoch. Je dôležité poznamenať, že výskyt bradavíc nemusí byť povinným príznakom vývoja tohto vírusu v tele dieťaťa. Ak má dieťa silný imunitný systém, potom nemusí byť schopné dosiahnuť extrémne závažnú formu ochorenia, pri ktorej sa bradavice objavujú jedna po druhej. Vírus bude jednoducho žiť v tele bez toho, aby sa akýmkoľvek spôsobom prejavil navonok.
Ak sme zistili dôvody výskytu bežných bradavíc, mali by sme teraz hovoriť o symptomatických znakoch. Ako viete, takéto bradavice sa zvyčajne objavujú na zadnej strane ruky alebo nohy. Bežná bradavica má okrúhly tvar, ktorého veľkosť nepresahuje 10 mm. Dôležitým znakom tohto typu bradavíc je jeho viacnásobný charakter: výskyt jednej môže ovplyvniť vznik druhej bradavice a v budúcnosti sa ich počet bude len zvyšovať.
Ďalšou zaujímavosťou je, že príčinou výskytu bradavíc vulgárneho typu sú samotné bradavice. To znamená, že vedľa jednej vulgárnej bradavice sa často objavuje druhá. Ten sa ľudovo nazýva „bozkávacia“ bradavica.
Plantárny typ
Plantárne bradavice sa môžu objaviť u dospelých aj u detí. Pretože plantárne bradavice nie sú okamžite zistené, je ťažké ich liečiť. Takéto novotvary sú lokalizované v oblastiach najväčšieho tlaku. Prekážajú pri chôdzi človeka, sú dosť bolestivé a môžu dorásť do veľkosti kuracieho vajca. Niekedy si pacienti mýlia keratinizované plantárne bradavice s mozoľmi alebo kožnými odreninami. Bradavice sa líšia od kalusu prítomnosťou papilárnych výrastkov.
Typ plochých bradavíc
Ploché juvenilné bradavice sú malé epidermálne nádory malej veľkosti, žltkastej alebo svetloružovej farby. Najčastejšie sa takéto bradavice objavujú na čele, brade alebo lícach pacienta, ako aj na krku a rukách (zvyčajne na chrbte). Existujú dva typy juvenilných bradavíc - filiformné a ploché papilómy, lokalizované na slizniciach
Typ senilných bradavíc
Starecké bradavice postihujú pacientov oboch pohlaví vo veku nad 40 rokov. Lokalizácia patologického procesu sa vyskytuje v uzavretých oblastiach kože: brucho, chrbát a hrudník. Starecké bradavice sú plochého tvaru a pokryté charakteristickými šupinami. Ak sú šupiny odstránené, papilárne výrastky sa stanú viditeľnými.
Diagnóza bradavíc
Diagnóza bradavíc nie je pre skúseného dermatológa obzvlášť náročná. Takéto nádory majú charakteristické vonkajšie znaky, takže je ťažké ich zamieňať s niečím iným. Bežnú bradavicu však treba odlíšiť od keratómu, névu, tuberkulóznych kožných lézií, bradavičnatého bazaliómu, polypov, mozoľov, rakoviny kože a iných dermatologických ochorení.
Na definitívne potvrdenie diferenciálnej diagnózy môžu byť pacientovi predpísané ďalšie krvné testy na ľudský papilomavírus (HPV). Táto štúdia sa uskutočňuje pomocou metódy polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).
Liečba bradavíc
Pred začatím liečby by ste sa mali určite poradiť s lekárom. Len odborník môže urobiť správnu diferenciálnu diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu. Existuje veľa „babských receptov“ na bradavice, ale skúšať ich na sebe nie je nielen múdre, ale aj veľmi nebezpečné pre vaše zdravie, pretože bradavica nie je len kozmetická chyba, ale veľmi vážna choroba.
Liečba rôznych bradavíc je zameraná na jej odstránenie. Spôsob ničenia bradavíc sa vyberá individuálne, berúc do úvahy lokalizáciu a povahu patologického procesu. Bradavice sú často viacnásobného charakteru, ale často stačí odstrániť jeden „materský“ nádor a všetky ostatné po čase zmiznú samé. Bradavice, ktorých liečba konzervatívnymi metódami sa ukázala ako neúčinná, podliehajú zničeniu.
Základné metódy ničenia bradavíc
Na ničenie bradavíc sa používa množstvo progresívnych metód. Najúčinnejšie z nich sú nasledujúce:
- Kryodeštrukcia. Táto metóda je založená na aplikácii tekutého dusíka alebo suchého ľadu priamo na bradavicu. Poškodená oblasť kože je zmrazená, po ktorej je odmietnutá. Pri vystavení extrémne nízkym teplotám vírus úplne odumrie a bradavica je zničená. Táto metóda je bezbolestná a pooperačné jazvy sú takmer neviditeľné. Ak je bradavica veľká alebo má pacient veľmi vysoký prah citlivosti, potom sa lekár môže rozhodnúť použiť lokálnu anestéziu. Po operácii sa na mieste bradavice vytvorí čierna kôra, ktorá by sa za žiadnych okolností nemala odstraňovať. Po 4-5 týždňoch bude odmietnutý sám. Ak bola bradavica veľmi veľká, potom sa po 3-4 týždňoch postihnutá oblasť znova ošetrí.
- Elektrokoagulácia. Táto metóda zahŕňa vyhorenie nádoru elektrickým prúdom. Elektrokoagulácia sa používa na ťažko dostupných miestach a môže sa použiť na odstránenie bradavíc na slizniciach. Nevýhody zahŕňajú pomerne veľký zoznam kontraindikácií: porušenie celkového somatického stavu, individuálna intolerancia na anestetiká, zápalové ochorenia kože atď.
- Laserové zničenie bradavíc. Ide o najprogresívnejší spôsob odstraňovania bradavíc akéhokoľvek druhu. Trvanie operácie je len niekoľko minút. Pooperačná rana sa rýchlo hojí a nevyžaduje špeciálnu starostlivosť. Po operácii nezostávajú po bradavici žiadne stopy. Neexistujú žiadne vekové obmedzenia; túto metódu možno použiť aj na liečbu bradavíc u malých detí.
- Chirurgická excízia bradavíc. Používa sa čoraz menej, len na odstránenie obzvlášť veľkých bradavíc. Metóda je dosť bolestivá, sprevádzaná silným krvácaním a pooperačná rana sa často zle hojí a zanecháva jazvu.
- Röntgenové ožarovanie. Táto metóda sa používa na liečbu plantárnych bradavíc.
Liečba bradavíc však môže byť nielen chirurgická, ale aj liečivá. V súčasnosti na liečbu rôznych typov bradavíc existuje množstvo lokálnych liekov, ktoré môžu zničiť štruktúru bradavice, čím zodpovedajú lokálnej liečbe. Často je liečba bradavíc možná pomocou špeciálnej masti, ktorá bradavicu rýchlo a bezbolestne odstráni.
Liečba bradavíc je v prvom rade zničenie vytvoreného výrastku na povrchu kože. Medikamentózna liečba zodpovedá liekom, ktoré možno rozdeliť do niekoľkých skupín:
- Nekrotizujúce;
- Keratolytiká (množstvo liekov, ktoré pomáhajú liečiť bradavicu jej roztavením).
- Komponenty pre kryoterapiu.
- Rôzne antivírusové lieky.
- Lieky, ktoré môžu posilniť imunitu.
Liečba bradavíc pomocou vyššie uvedených prostriedkov nemusí poskytnúť okamžitý účinok. Na odstránenie bradavice môže byť potrebné opakované použitie liekov. V rade iných prípadov však liečba bradavíc nie je vôbec potrebná – po chvíli odchádzajú samé.
Podľa štatistík dochádza k samoliečeniu najneskôr 2 mesiace po objavení sa prvej bradavice (asi 20-22% všetkých prípadov) alebo 3 mesiace (30% prípadov). Ak hovoríme o staršej bradavici, potom s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k samoliečeniu po 2 rokoch (a to je 50% prípadov). U dospelých je najmenej pravdepodobné, že budú reagovať na samoliečbu. Liečbu bradavíc u dospelých uľahčujú lieky alebo chirurgické zákroky.
Liečba bradavice môže byť komplikovaná jej nepredvídateľným správaním. Dôvodom takejto komplikovanej liečby môže byť neskorá návšteva lekára, kedy bradavica napuchla, zmenila tvar či farbu. Zvyčajne sa v blízkosti jednej bradavice čoskoro objaví druhá a potom sa ich počet zvyšuje, čo tiež komplikuje liečbu.
Ak sa liečba bradavíc vykonáva správne, povedie to buď k úplnému vymiznutiu bradavice, alebo k jej postupnému vymiznutiu. Zároveň sa nemusíte báť novej bradavice, ktorá sa objaví.